老年人克罗恩病病例解析

克罗恩病病例解析，克罗恩病(Crohn’sdisease，CD)是一种全胃肠道节段性全壁层炎症性病变，累及的范围从口腔至肛门，胃肠道以外的器官，如关节、皮肤、眼及肝、胆、胰等也可累及。其病因不明，临床的表现多样且缺乏特异性，误诊率较高。

克罗恩病病例解析，目前的病因尚不清楚，多认为与感染、遗传和免疫的反应异常有关。近年不少文献报道该病发病率有增高趋势。5O～60岁以上发病的CD患者约占5％一％，因CD的临床表现缺乏特异性，又与一些其他的肠道疾病相似，故诊断及鉴别诊断是较难，常易误诊及漏诊。

克罗恩病病例解析，老年CD病人，以男性多见，男女比例为1．6：l。病变部位以大、小肠同时的受累者最为多见(50．0％)；其次为单纯小肠受累(32．4％)；单纯大肠受累相对少见．6％)。消化道症状以腹痛最为常见(73．5％)，与杨立新等的报道相似，其他依次为瘘管形成(32．4％)、腹泻．4％)、腹块(23．5％)、肛周病变及恶心、呕吐。全身症状以发热最常见(73．5％)，消瘦(55．9％)及贫血(41．2％发生率亦较高。有肠外表现者占32．4％。从以上可看出老年CD临床表现无特异性，但全身症状及肠外表现较多见。

克罗恩病病例解析，老年CD患者消化系并发症以肠梗阻(不全肠梗阻)最常见(64．7％)，其他依次为消化道出血(44．1％)、肠穿孔(8．8％)及腹腔脓肿(5．9％)。其中3例(8．8％)以肠穿孔并发症就诊并行手术治疗，5例(14．7％)因肠穿孔的并发症和误诊而行手术，4例(11．8％)以明确诊断为目的而行手术。老年CD患者很难通过单纯x线检查和内镜检查即作出正确诊断，所以经剖腹探查而诊断的比例相对较高(手术指征依次为明确诊断、缓解梗阻、瘘管)，等发现，32％的老年CD患者以诊断为目的而行手术，等认为，老年CD往往因急性腹膜炎或肠梗阻等并发症而行剖腹探查术，认为随着年龄增加，并发症发生率也相应增加。

克罗恩病病例解析，老年CD患者误诊为肠肿瘤最多见(23．5％)，与杨立新等的报道一致，其他依次为溃疡性结肠炎、肠结核、阑尾炎及淋巴瘤。老年CD因为临床症状不典型，全身症状复杂而易误诊，因此，老年CD在诊断上，除要重视其不典型的临床表现外，应仔细询问病史，并结合内镜、x线检查及病理结果等进行综合分析。

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