肠克罗恩病并发直窦静脉血栓的病例解读

克罗恩病的病例解读？患者 女，30岁。因”反复腹痛、便血1年余，加重伴头痛、呕吐、视物模糊7天”入院。患者1年前无诱因出现大便带血，血色鲜红，量不多，每日2—3次，大便质稀，伴腹部脐周阵发性绞痛，无发热呕吐。实验室检查：大便潜血实验，血沉／h，肠镜检查提示盲肠、结肠炎症并纵行溃疡。病理检查提示盲肠、结肠黏膜慢性炎症伴活动，淋巴组织增生。诊断为肠克罗恩病。予口服柳氮磺胺吡啶1g，每天4次，静滴左氧氟沙星o．3g，每天1次，症状好转后出院。7天前无诱因上述症状加重，并伴有头痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，视物模糊，复视。遂来我院就诊。人院后查体：T36．4~C，P84次／分，次／分，BP125／85mn'lHg，神志清，精神疲倦，贫血貌，左眼睑下垂，双瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝，双眼球运动略欠灵活，眼肌疲劳试验阴性，脐周压痛，双侧Babinski征阳性。肛门指检：未见肛瘘及内外痔。新斯的明试验阴性。大便潜血，黏液。凝m酶原时间(PT)113．7s。活化部分凝血酶原时间(APTI")37．2s，纤维蛋白原。脑电图检查提示：广泛重度异常。头颅MRV检查提示：直窦中部局部血流缺损，近端轻度扩张，信号不均，考虑直窦血栓形成。眼底检查见视乳头水肿。

克罗恩病的病例解读？脑脊液检查示颅内压，排除脑炎。兀痛电于肠镜复查提示盲肠、结肠充血水肿，并见纵行溃疡、出血；病理检查提示盲肠、结肠黏膜黏膜下层增厚，炎性增生，裂隙样溃疡。中下腹部CT检查提示未见异常。

克罗恩病的病例解读？克罗恩病是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，临床少见，但近年我国发病率有上升趋势。在临床上需与肠结核相鉴别。克罗恩病并发脑静脉窦血栓形成实属罕见。克罗恩病并发血栓栓塞的发生是多因素所致，其中局部及微循环中血小板的激活是血栓形成的重要因素，亦是克罗恩病炎症反应较严重的后果。本例患者的临床表现、影像学、内镜和组织学特点符合肠克罗恩病诊断标准，且在疾病活动期出现头痛、恶心、呕吐及视物模糊、复视等神经系统损害的临床表现，脑电图检查提示广泛重度异常，头颅MRV显示直窦中部局部血流缺损，近端轻度扩张。因此认为，该病例神经系统临床表现为直窦静脉血栓形成所致，发病原因可能与患者处于克罗恩病活动期，应及时做头颅MRV检查，尽快明确诊断。

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