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老年休克病例解析与解读
  • 2014-11-17 16:15:48
  • 铭渊
  • 503

实验室检查:以下检查对老年休克病例解析、诊断及治疗均有重要意义。

1.血液学检查 血常规、血细胞比容,有出血倾向或休克已历时12h 以上者应作血小板计数,凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度测定。

2.细菌学检查 老年休克病例解析中的感染性休克的病人或其他原因的休克合并感染应根据病情需要进行细菌学检查。

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3.生化检查

(1)乳酸盐浓度测定:既反映微循环障碍组织细胞缺氧的程度,也提示酸血症的轻重情况。正常值为0.5~1.5mmol/L,但应注意有些感染性休克微循环微血栓形成有局灶性组织坏死时,血内乳酸浓度反偏低,易给人以假象。

(2)电解质如血K+、Na+、Cl-、Mg2+等可出现紊乱。

(3)血转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、尿素氮、肌酐等。

(4)血气分析:专家对老年休克病例解析称休克本身和并发或合并心肺功能不全者常有低氧血症和呼吸性和代谢性双重或三重酸碱失衡,血气分析对准确诊断、指导治疗和预后判断均大有帮助。

4.心电图及心电监测。

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5.胸部X 线检查。

其他辅助检查:有心功能不全者心电图可异常。老年肺炎患者X 线可见异常。

专家对老年休克病例解析称老年休克患者原本多脏器功能低下,免疫功能下降,加之原来患有多种慢性疾病,长期使用各种药物,因此治疗难度较大。在临床中经常遇到多种棘手的矛盾。如出血性休克时止血药与可能诱发脑血管闭塞性病变的矛盾;纠正低血容量与心功能衰竭的矛盾;应用抗生素控制感染与菌群失调的矛盾;广谱抗生素、脱水药物与肝肾功能不良之间的矛盾;激素的使用与胃肠道应激溃疡、出血和感染扩散的矛盾,等等。这些问题,在具体的老年休克病例解析与治疗中应根据患者的具体情况,全面老年休克病例解析与分析对比,妥善处理,防止顾此失彼,对老年休克病例解析的前驱症状应及早发现、早处理。此外,迅速补充血容量,纠正电解质及酸碱失衡,尽早迅速、足量、短期的应用糖皮质激素及积极处理重要的并存疾病,对抢救休克、改善预后亦十分重要。

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