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蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢
  • 2015-01-14 09:48:54
  • 国信
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蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?不论任何年龄,突然出现剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征者,应考虑为SAH;如行脑CT或腰穿发现脑脊液或蛛网膜下腔有血者,即可确诊。但在临床表现不典型时,容易漏诊或误诊。确定为SAH之后,再进一步寻找原因。下面小编就来说说蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?(一)老年人蛛网膜下腔出血常有或仅以意识障碍发病,在鉴别诊断中应考虑与各种引起急性意识障碍的疾病鉴别。如一氧化碳中毒、药物中毒、糖尿病昏迷、肝昏迷、尿毒症昏迷、败血症等。详细了解病史及发病时的情况,相应的实验室检查有助于鉴别诊断。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?(二)与高血压脑病鉴别:患者可急性起病、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、检查发现血压甚高。无脑膜刺激征,亦无神经系局灶体征。经腰椎穿刺脑脊液压力可增高,但不含血。经治疗血压下降则症状很快缓解。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?(三)与头颅外伤所致慢性硬膜下血肿的鉴别:由于外伤经常被忽略,而以意识障碍和精神症状就诊者,主要表现在头颅CT可见局部血肿。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?(四)脑山血:深昏迷时与SAH不易鉴别,脑出血多有高血压,伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血、小脑出血、尾状桉头出血等因无明显肢体瘫痪易与SAH混淆,仔细的神经系统检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?(五)颅内感染:各种类型的脑膜炎如结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等,虽有头痛、呕吐和脑膜刺激征,但常先有发热,CSF性状提示感染而非出血可以鉴别。但SAH发病1~2周后,CSF黄变,白细胞增加,也应注意与结核性脑膜炎鉴别,但后者头颅CT正常。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?(六)瘤卒中或颅内转移瘤:约1.5%脑瘤可发生瘤卒中,形成瘤内或瘤旁血肿合并SAH;癌瘤颅内转移、脑膜癌症或CNS白血病有时可为血性CSF。依靠详细的病史、CSF查到瘤细胞和CT扫描可以区别。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?(七)有些老年人SAH起病以精神症状为主,起病较缓慢,头痛、颈强等脑膜刺激征不明显,或表现意识障碍和脑实质损害症状较重,容易漏诊或误诊,应注意询问病史及体格检查,并行头颅CT或CSF检查以明确诊断。

蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些呢?以上就是蛛网膜下腔出血的鉴别方法有哪些的相关内容。

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