治疗肾炎的病例解读

肾炎的病例解读的病例摘要：患者：王× 性别：女 年龄：46岁

肾炎的病例解读的入院前情况：十几年前，因多饮、多食，体重的明显下降而去当地医院检查发现糖尿病，但是未发现其它异常症状。此后，她一直的口服优降糖、二甲双胍等等药物控制血糖。由于患者是没有很好地控制饮食，所以血糖是控制不佳。一年前，开始会出现眼睑浮肿，夜尿次数增加，也没太在意。

大约半年前，王某出现颜面部以及双下肢浮肿，尿常规检查;尿蛋白(+～++)同时伴有了饮食较差，面色欠佳，头晕乏力等症状。当地医生告知不宜再用磺脲类和双胍类降糖药物，以免使的肾功能受损，于是便将口服降糖药改为正规的胰岛素，但是仍未进行其它治疗。此后，虽然血糖是趋于平稳，但水肿未见好转，每天晨起时较重，活动后减轻。后来患者是在亲人的劝说下，先后到郑州、济南、武汉等地治疗，由于均没有发现肾功能异常，所以都按照糖尿病治疗，除控制血糖外，鼓励病人多吃些豆制品。过了一段时间，血糖控制得还好，可就是颜面部和双下肢浮肿越来越明显。患者为了查处真正的病因，来到上饶市第五人民医院进行治疗。

肾炎的病例解读的入院后查体：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖15.1mmol/L，尿常规示红细胞3.7×10*12/L，尿蛋白(++)，隐血(+)，血红蛋白107g/L，血肌酐123.5umol/l，尿素氮7.2mmol/L，内生肌酐清除率63ml/mim。核医学GFR检查;50ml/min。专家认为，虽然患者的肾功能没有超过正常范围，但根据其内生肌酐清除率的下降程度及GFR检查的检查结果可以认定张某属于慢性肾功能不全的代偿期，应确诊为：2型糖尿病合并肾病。虽然目前患者的肾功能还没有出现明显的障碍，但GFR检查;50ml/min，说明患者已经有50%的肾单位受到了损害，此时是治疗的最佳时机。否则，病情将会向着慢性肾功能衰竭、尿毒症方向发展，后果不堪设想!

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