自身免疫性溶血性贫血的案例【主诉】

乏力、面色苍白半个月

自身免疫性溶血性贫血的案例【病例摘要】

女性，36岁，乏力、面色苍白半个月。半个月苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。

自身免疫性溶血性贫血的案例【既往史】

既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史。

自身免疫性溶血性贫血的案例【过敏史】

无药物过敏史。

自身免疫性溶血性贫血的案例【个人史】

无偏食和烟酒嗜好。

自身免疫性溶血性贫血的案例【查体】

T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身。

自身免疫性溶血性贫血主要病因如下：

1、原发自身免疫性溶血性贫血无明确病因的AIHA为原发性AIHA.国内报道占39.7%~

2、继发自身免疫性溶血性贫血可继发于下列疾病：

A、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮症、溃疡性结肠炎、重症肌无力、免疫性甲状腺炎、异常球蛋白血症、恶性贫血、免疫相关性纯红细胞再生障碍、自身免疫性肝病等。

B、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、浆细胞病、组织细胞增生症、某些实体瘤等。

C、感染：各种病毒感染、支原体肺炎、结核、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒等。

有些病例有经常发作性的发热和腹痛。少见症状可见心前区疼痛、头痛，和血栓性静脉炎。当溶血加剧时，贫血进展迅速，患者可出现虚脱和半昏迷。严重病例，可使血管外溶血，也可出现血红蛋白尿。特发性或伴发恶性疾患于红斑狼疮者起病多为慢性、隐匿性，溶血逐渐加重。急性、爆发性危及生命的发作性自身免疫性溶血性贫血，常伴发于急性病毒感染或者不明原因者，儿童尤为多见。

少许特发性自身免疫性溶血性贫血患者，亦可起病急骤，但是发病前常有诱发因素，如感染、创伤、外科手术、妊娠、精神创伤等。病程长短不一，原发性自身免疫性溶血性贫血的患者，在恰当的治疗下病程可长达20多年。而继发性自身免疫性溶血性贫血患者的病程，和溶血过程的变化，通常取决于原发病。