脊髓病变表现因病变性质的不同和病灶所在的部位、发展速度、波及范围不同而异。因此了解脊髓病变病例是十分必要的。下面详细介绍脊髓病变病例讨论。

患者女，68岁。双上肢肌张力正常，肌力V级，双下肢肌力I级，肌张力略增高，四肢腱反射（+），四肢无肌肉萎缩，腹壁反射减弱，双侧病理征阳性。双侧胸4水平以下痛觉缺失，震动觉消失，关节位置觉正常。心肺听诊无异常，腹部膨隆，下腹部正中膀胱留置造瘘管引流通畅。

诊断：SLE合并横贯性脊髓炎

本病例病程中所表现的失语、失明和反复5次的脊髓病变，结合MRI检查发现脑及脊髓多发病变，考虑病变性质为SLE继发中枢神经系统脱髓鞘综合征可能性大。但病程中出现失语（影像学图片丢失），结合后来头颅MRI检查所见额顶叶软化灶，即病变累及皮层，亦不能排除SLE继发脑梗死的诊断。

SLE患者中脊髓炎发病率估计在1％～2％[1]，但类似本例患者反复发作横贯性脊髓炎的情况少有报道。Birn—baum等[3]将SLE继发的脊髓炎分为灰质型（即以脊髓灰质受损为主，表现为迟缓性瘫痪和腱反射减弱）和白质型（即以脊髓白质受损为主，表现为痉挛性瘫痪和腱反射增强）。其中灰质型多起始症状重、呈单相病程、进展快，短期内（<6 h）肌力下降至0级，多出现在SLE活动评分较高时期，CSF检查类似于细菌性脊髓炎表现，MRI检查脊髓肿胀多见，对治疗反应差，多遗留严重后遗症；而白质型多起始症状轻、呈复发病程、症状进展慢，初始发作时肌力虽有减弱但多可抗重力，多出现在SLE的静止期或低活动期，CSF检查炎性反应很轻，MRI检查T2像异常更多见，对治疗反应相对较好，但多次发作后仍可导致患者残疾。

以上是关于关于脊髓病变病例讨论，希望能给大家提供帮助。