脓毒症病例解析说明

脓毒症病例解析，调查：4家儿童医院重症监护室脓毒症的收治情况、临床特点以及应用“拯救脓毒症运动”指南的执行情况。收治的脓毒症病例分析其临床特点，并就其主要诊疗方案与《严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》(儿科部分)进行比较。

脓毒症病例解析，结果：

（1）4家儿童医院PICU共收录符合脓毒症诊断的儿童病例304例，占4家医院ICU同期收治病例（2100例）的14.48%，其中212例（69.74%）直接收住ICU。304例中严重脓毒症118例（38.8%），平均年龄37个月。男女比例为1.95:1，存活病例的入院和最低小儿危重评分显著高于死亡病例的评分。

（2）所有脓毒性休克患儿接受了液体复苏，22.95%的病例液体复苏不符合《指南》，包括复苏液量不足和过早使用血管活性药物。使用血管活性药物的病例中30%未诊断脓毒性休克，所有病例均未使用去甲肾上腺素或肾上腺素。181例（59.54%）入院1h内给予使用抗生素。64例使用了小剂量糖皮质激素，其中39例皮质激素治疗不符合《指南》。只少数病例采用了胰岛素、肝素治疗及使用连续血液净化。

（3）41例患儿死亡（13.5%），严重脓毒症病例36例死亡（30.51%），非严重脓毒症病例死亡5例（2.80%），二者差异有显著统计学意义（p<0.01）；100例患儿入院危重评分<80分，死亡29例（29%），占全部死亡病例的70.73%，>80分的病例死亡12例（5.88%），占全部死亡病例的29.27%，p<0.05。放弃病例共46例，占总数15.1%。

脓毒症病例解析，结论：脓毒症在上海市4家儿童医院重症监护室有较高的收治率。危重评分低及婴幼儿病例具有较高的病死率。儿童危重症的临床治疗与“拯救脓毒症运动”指南比较仍存在一定的差距。

以上是脓毒症病例解析说明的内容，希望对大家有帮助，感谢大家的关注与支持！