休克的病例解读情况

休克的病例解读，基本信息：男性，55岁，发作性右上腹疼痛12年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。

休克的病例解读，事发经过：12年前开始右上腹疼痛，多于进食油腻发生，经B超检查讧E实为胆囊结石，曾行排石治疗。近半年腹痛发作频繁，伴有寒战、发热及可疑黄疸。昨日夜间上腹痛再次发作，伴寒战、高热，晨起发现皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。

休克的病例解读，检查情况：T 40℃，脉搏很弱、呼吸微弱，BP 68/50mmHg。神志不清，皮肤巩膜黄染，心率80次/分，余未见异常。腹稍胀，未见肠型及蠕动波，右上腹及剑突下压痛，轻度肌紧张及反跳痛，右肋缘下可及囊性包块，Murphy征(+)，肠鸣音可闻。Hb 156g/L，WBC 29.8×109/L，总胆红素31μmol/L，直接胆红素25.0μmol/L。

休克的病例解读，诊断情况：

感染性休克(急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC)。

休克的病例解读，诊断依据：

(1)长期胆道结石病史，此次出现Charcot三联征；

(2)血压下降，脉搏快而弱；

(3)DBIL(直接胆红素)及WBC升高。

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