依据病史和体格检查，排除其他原因所致的面神经麻痹甚为重要。

需要鉴别的主要疾病包括： 1.中枢性面神经瘫  急性期面神经瘫的肌无力只累及单侧的下半部面肌，实际上，也有轻度的面上半部的面肌无力。个别患者可同时合并贝尔（Bell）麻痹，诊断时应倍加注意。

2.雷-亨综合征（Ramsay-Hunt syndrome）  是膝状神经节的带状疱疹病毒感染所致。症状体征和贝尔（Bell）麻痹相同，只是乳突部疼痛较重，耳廓部和外耳道能发疱疹或其遗留有瘢痕，部分患者由于合并同侧位听神经受累，常有眩晕和听力障碍。少数带状疱疹感染只造成面瘫，但不出现疱疹，称为无疹性单纯疱疹，临床难以诊断。

3.吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré’s syndrome, GBS)  双侧性面神经麻痹为首发症状，多数很快出现其他脑神经损害症状，四肢运动、感觉和自主神经功能障碍、CSF呈蛋白-细胞分离改变。

4.莱姆病（Lyme病）  为蜱传染的螺旋体感染性疾病。常有单侧或双侧的面神经面麻痹及其他脑神经损害。

5.桥-小脑角综合征  多由听神经瘤、感染、血管性疾病等引起位听神经、面神经损害，可累及展神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经和小脑，出现相应的临床症状和体征。颅脑MRI对确定诊断很有价值。

6.中耳炎、迷路炎及乳突炎等  除原发疾病外，可出现病侧面神经麻痹，头颅X线摄片或CT检查可证实诊断。

7.结节病（sarcoidosis）  80％ 结节病患者可出现一侧或双侧的面神经麻痹，如果年轻人出现双侧的面神经麻痹应高度疑诊本病，并行相关的实验室检查。

8.糖尿病性颅神经病

9.其他  颈静脉球瘤（glomus jugulare tumors）、结缔组织疾病如干燥综合征、硬皮病和红斑狼疮等，各种血管炎、多发性硬化、局限性结核性脑膜炎、面神经的原发性肿瘤等都可出现一侧急性的面神经麻痹，应注意鉴别。