案一

李某，男，56岁。主诉：自称头痛头晕已五六年，伴有心悸困倦，经各方治疗，时轻时重，医院检查其身体得出高血压，曾经用过不同种类的降压药品，但一直都不能治愈，2年之内白天不但出现眩晕，有时候也会在夜间睡中发晕，非常痛苦，也有时会使得整夜不能安眠，坐卧如登舟车，合眼则天旋地转，导致恶心，咽干、口苦，易怒等证。舌淡，脉沉细。

李娅诊为肝阳上扰，先用逍遥散加味疏肝化郁熄风。处方：柴胡15克，白术10克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，玉竹10克，钩藤6克（后下），天麻10克，菊花9克，半夏10克，焦栀10克，煨姜6克，炙草10克，薄荷6克（后下）。水煎服，日1剂。

二诊：患者连服3剂，诸证减轻，以其事多拂意，肝郁化火，阴液耗伤，阴虚阳亢，方用左归饮加味滋阴潜阳。处方：熟地20克，山萸肉10克，山药10克，茯苓10克，杜仲10克，枸杞10克，肉苁蓉15克，当归10克，川芎6克，细辛6克，钩藤6克（后下），天麻10克，菊花9克，石决明15克（先煎），炙甘草6克。水煎服，日1剂。这个配方持续服用20剂治愈。为巩固其功效，继续服杞菊地黄丸，不会再复发。

李娅说此例患者属久病成虚，凭当时脉证，脉弦细，弦为风，细是虚，症发夜间是阴虚的表现。患者来源于肝郁化火，因此先使用逍遥散加味，以撤其藩，再用左归饮加味、杞菊地黄丸滋补阴虚巩固疗效，以免再复发。

案二

魏某，男，50岁。2013年3月来诊。3年前发生眩晕，早晨重，午后轻，当时自认不是病态，半年后，慢慢的加重。医院诊断出高血压，服用非洛地平、丹参片等效果很好。头经常眩晕有什么案例呢？1年后又复发，时有心悸、失眠。使得情绪不佳，肢体困倦，懒言，眼前发花，饮食无味。脉沉细，舌淡，体倦懒言，肤发不泽，系心脾两虚，脾乃后天之本，为生化气血之源，若忧思伤脾，不能运化精微，致气血不足，心无所养，气血俱虚，心悸眩晕随之而起，治以补益心脾，用归脾汤加味。头经常眩晕有什么案例呢？处方：黄芪20克，党参10克，白术10克，茯神15克，当归10克，龙眼肉10克，枣仁10克，麦冬10克，木香6克，五味子6克，远志6克，首乌藤15克，阿胶10克（烊化），炙甘草10克，生姜10克，大枣6枚。水煎服，日1剂。

连服3剂，心悸大减，食欲增加，眩晕略减轻。继服10剂，精神愉快，头晕已止。头经常眩晕有什么案例呢？嘱再服10剂，乃告大愈。

此例患者属心脾两亏，血不充脑。脉沉细，属心血不足；肤发不泽，乃血虚之证，故用补益心脾之归脾汤加味治疗而愈。

李娅说眩晕是临床常见的病症，病情有轻有重。病情轻者，治疗护理得当，多预后良好；病重经久不愈，持续时间长，症状严重，发作频繁。头经常眩晕有什么案例呢？肝阳上亢引起的眩晕，如化为肝风，病情严重时可卒然昏倒，有发展为中风的可能。为方便患者服药，可根据不同临床表现分别选用以下中成药：肝阳上亢型用天麻钩藤颗粒；肾精不足型用杞菊地黄丸；气血两虚型用归脾丸；痰浊中阻型用二陈丸。头经常眩晕有什么案例呢？总之，治疗上一般须标本兼顾，或在标证缓解之后，再从本而治。