患者王先生，今年35岁，结婚5年，婚后第三年开始计划生个孩子，但却不成功。于2012年5月到我院男科中心做了全面的检查，女方检查无任何异常，而男方检查发现左侧睾丸明显低于右侧，在阴囊内可以摸到蚯蚓状的团块。

诊断治疗：经检查诊断，王先生得了精索静脉曲张，这是造成不育的主要原因，由于曲张严重，桂林181医院男科专家李学德教授建议手术治疗，采用了显微镜下精索静脉精细结扎术，效果明显。

为什么要做精索静脉曲张手术，医院数据表明，静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，成年男子精索静脉曲张的发生率为10%－15%，而不育男性中精索静脉曲张的发生率则高出一倍，约为30%左右。精索静脉曲张是男性不育中最常见的能用手术治疗的疾病。

什么人需做精索静脉曲张手术，医院自开展了显微镜下精索静脉结扎术以来，受到患者的广泛认可。不过，专家提醒大家：此技术固然成功率高，但是也有它的适应征。精索静脉曲张手术指征主要包括以下5类人群：

1、轻度患者出现睾丸缩小等症时也需做手术：对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时进行手术。

2、精索静脉曲张不育者：精液检查异常，但是通过病史诊断与体检后未发现其他任何可以影响生养的疾病，女方也没有任何生养方面的问题。只要精索静脉曲张的诊断确立，应及时手术。

3、重度精索静脉曲张伴有明显症状者：患者可出现站立后即感阴囊坠胀痛等症状，影响日常生活质量，对于没有生养过的患者需要治疗，对于已经生养过的患者，只要患者有需求，也需要进行手术。

4、前列腺久治不愈，且伴有精囊炎的患者，主张手术：临床观察发现，前列腺、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正凡人的两倍，因此若上述二病同时存在，而且前列腺久治不愈者，建议做精索静脉曲张手术。

5、青少年早手术，预防成年后不育：对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，所以主张对精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者及早进行手术，有助于预防成年后不育。