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麻痹性斜视应做哪些检查
  • 2014-12-10 10:47:59
  • 苏苏
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由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是继发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视。

麻痹性斜视应做哪些检查

麻痹性斜视应做哪些检查?(1)视力及屈光检查:

有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。

麻痹性斜视应做哪些检查?(2)眼睑运动的检查:动眼神经麻痹可合并上睑下垂,Marcus-Gunn综合征的下颌侧动伴眼睑下垂,周期性动眼神经麻痹表现周期性的睑裂变小与开大,内分泌性眼外肌麻痹的睑裂开大与上睑迟落,Duane综合征的眼球后退、睑裂变小等等。

麻痹性斜视应做哪些检查?(3)神经科辅助检查:是查明非共同性斜视病因的必要方法,尤其对后天性麻痹。如患者表现有同向运动和异向运动障碍时,应请神经科医生协助检查。

2.眼位检查

麻痹性斜视应做哪些检查?观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。对于非共同性斜视从理论来讲,任何眼外肌的功能不足都应表现出一定程度的眼位偏斜,其方向是向受累肌肉作用方向的对侧偏斜。但如果麻痹程度轻微,眼位被融合反射所控制时,则可仅表现为隐斜,外观并无显斜表现。如发现有斜位,应注意如下5点:

(1)偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜。

(2)第一斜视角与第二斜视角是否相等。

(3)何眼为注视眼,何眼为偏斜眼,有时斜眼不一定是麻痹眼,特别是不全麻痹者,如麻痹眼原为主导眼,往往表现为非麻痹眼偏斜,因为这样不但可以仍以主导眼作注视眼,而且可以使复像之间的距离变的更大,从而容易抑制周边物像,消除复视的困扰,即所谓目的性斜视(purposivestrabismus),应进一步检查和分析,以免造成诊断错误。

(4)详细记录检查结果,如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等。

麻痹性斜视应做哪些检查

(5)如为水平合并垂直斜位时,是水平斜度大于垂直斜度,还是垂直大于水平斜度。检查眼位最简单、最实用的方法是角膜映光法,又Hirschberg试验,可对斜视度做出大致估计。

麻痹性斜视应做哪些检查?CT扫描 CT即电子计算机断层摄影检查系统,是由电子计算机辅助形成的体层像。该机由Hounsfield于1969年研制成功,1972年用于临床检查,经10余年的改进,更新换代,目前已出产高分辨CT机,已成为眼科,特别是眼眶和神经眼科疾病不可缺少的诊断仪器。

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