上腹痛一年功能性消化不良的案例
- 2014-11-22 09:50:30
- 艳艳
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上腹痛一年功能性消化不良的案例
消化不良的案例,患者男性,42岁,主因上腹"痛"一年来诊。
这种不适在白天不定时发作,发作可持续数分钟,不影响睡眠。这种不适开始为间歇性发作,但近一个月来几乎每天均有发作。有时进食或服用抑酸药症状可缓解,因其肠功能仍然正常,故症状与肠功能无关。患者偶尔出现恶心和失眠,但无烧心、反胃、呕吐、吞咽困难和体重减轻。患者每天喝8杯咖啡,吸一包烟,但否认饮酒和使用处方药或非处方药。患者为一名软件工程师,最近频繁超时工作。近期上消化道钡餐造影检查正常,服用西咪替丁无效,既往血清学检验发现其幽门螺杆菌阳性,经过一疗程的根除治疗后,上述症状仍存在。
消化不良的案例,体格检查
T 37.1 ℃,P 80 次/分,R 16 次/分,BP 132/78 mmHg。一般情况:轻度超重,外显焦虑。头颅五官:正常。心脏:正常。胸部无异常。腹部:上腹轻触痛,肝脾无肿大。四肢:正常。
消化不良的案例,实验室检查全血细胞计数、血沉、血生化常规测定、促甲状腺激素水平、尿液分析均正常。
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