消化不良鉴别诊断

诊断FD患者时，必须除外器质性的消化不良，后者经有关检查能够显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎以及恶性疾病等。FD需要与下列的疾病鉴别。

1、消化不良鉴别，慢性胃炎 慢性胃炎的症状与体征均很难与FD相鉴别。胃镜检查发现胃黏膜有明显充血、糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示的是慢性胃炎。

2、消化不良鉴别，消化性溃疡 消化性溃疡的周期性和节律性疼痛也可见于FD患者，X线钡餐发现龛影和胃镜检查观察到溃疡病灶可能会明确消化性溃疡的诊断。

3、消化不良鉴别，慢性胆囊炎 慢性的胆囊炎多与胆结石并存，也可能出现上腹饱胀、恶心、嗳气等消化不良的症状，腹部B超、口服胆囊造影、CT等，影像学检查多能发现胆囊结石和胆囊炎征象可能与FD鉴别。

4、消化不良鉴别，胃癌：胃癌的早期的常无特异的症状，只有胃镜和病理的检查才能够发现。但随着肿瘤的不断增长，影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感，食欲减退，恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上，会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状，通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。

5、消化不良鉴别，其他FD还需与其他一些继发胃运动障碍疾病，如糖尿病胃轻瘫、胃肠神经肌肉病变相鉴别，通过这些疾病特征性的临床表现与体征一般可作出鉴别。

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