- 2014-11-05 14:13:44
- 睿晨
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1.酒精性肝病诊疗指南——戒酒:戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施,戒酒 过程中应注意防治戒断综合征。
2.酒精性肝病诊疗指南——营养支持:酒精性肝病患者需要良好的营养支持,应 在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素c、维生素K 及叶酸。
3.酒精性肝病诊疗指南——药物治疗:
酒精性肝病诊疗指南(1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎(有脑病者或Maddrey指 数>32)患者的生存率。
酒精性肝病诊疗指南(2)美他多辛可加速洒精从血清中清除,有助于改善酒精中毒 症状和行为异常”(I)。
酒精性肝病诊疗指南(3)腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生 物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸 制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化 、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标。双环 醇治疗也可改善酒精性肝损伤;但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏 负担及因药物间相互作用而引起不良反应(Ⅲ)。
酒精性肝病诊疗指南(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变,故应重 视抗肝纤维化治疗(Ⅲ)。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂,今后应根据循证医 学原理,按照新药临床研究规范(GCP)进行大样本、随机、双盲临床试验,并重视 肝组织学检查结果。以客观评估其疗效和安全性。
酒精性肝病诊疗指南(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症(如门静脉高压、食管胃底 静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等)。
酒精性肝病诊疗指南(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求患者肝移植 前戒酒3—6个月,并且无其他脏器的严重酒精性损害。