热射病病例解解析说明

病例基本资料：患者女，40岁

病史：抬入科室，面色苍白，大汗，四肢冰凉，身低热，语声低微，全身发软，2小时前有呕吐腹泻2次，不剧烈，舌红，脉细数。诉在高温处工作后突感头晕，作呕，腹痛，后上吐下泻2次，来医院。

治疗：立刻给予开锁拿痧，不到2分钟，患者即晕倒。 再予太乙神针实按灸神阙，渐醒，喂食篸茸黑锡丹，30分钟后，患者恢复正常。

诊断结果：最终被诊断为热射病。

治疗原理：将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种：物理降温 将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。药物降温 目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

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