病例解读告诉你肝破裂的诊断方法。

男12例，女3例，年龄8～49岁，平均32岁。致伤原因：其中车祸伤8例，重物撞击伤4例，高处坠落伤、刀刺伤及火器伤各1例。本组15例病人入院时均有不同程度的腹痛。有腹膜刺激征者9例。表现为急性贫血或（和）失血性休克者11例，其中1例发生呕血和便血；该11例行诊断性腹腔穿刺均抽出不凝鲜血，阳性率为100%。行B超检查13例，其中有12例提示肝脏损伤破裂。

CT检查6例，其中5例诊断为肝破裂，1例诊断为肝挫伤并发被膜下血肿。

那么肝破裂的诊断方法有哪些呢？如何检查是否有肝破裂的存在呢？

肝破裂的诊断方法1、目前，肝外伤的诊断主要依据病人的外伤史、受伤部位、受伤后的临床表现和相应的辅助检查等综合判断。

肝破裂的诊断方法2、临床实践证明，外伤后出现休克或（和）明显贫血者常为腹腔内出血的重要依据，出现腹膜刺激征者多为空腔脏器损伤的有力佐证，两者兼有往往是诊断腹内脏器合并损伤或多发伤的可靠依据。

肝破裂的诊断方法3、当肝脏受到外伤之后，病人则有右上腹疼痛，内出血征象或（和）腹膜刺激征等表现，理应警惕腹内脏器损伤，尤其是肝脏损伤的可能。

肝破裂的诊断方法4、诊断性腹腔穿刺不失为诊断外伤性肝破裂最简单、最可靠的方法。但是，该法不能准确判断肝外伤的程度，更不能发现被膜下血肿或中央型破裂。因此，B超及CT检查正好能弥补这一不足。B超、CT检查可提供有关肝脏表层的完整性以及有无破坏、隔下及腹腔内有无液体、血凝块以及肝内血肿等方面的重要信息。因此，B超和CT检查对进一步明确肝外伤的部位、程度，尽快对伤情做出准确评估以及治疗措施的选择具有重要价值。