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肝破裂的急救措施有哪些
  • 2014-08-05 11:15:10
  • 莹莹
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肝破裂的急救措施有哪些

肝外伤时常常伴有大血管、胆管以及其他脏器严重的损伤,不少患者伴有严重的休克症状,故其病情危急,外科处理复杂,并发症多,且死亡率高。

肝破裂的急救措施:

肝破裂的急救措施1、纠正休克以及凝血功能障碍:明确诊断后,首先静脉会有大量输液,输新鲜血,新鲜血浆多种凝血因子。必要时要用小量肝素纠正凝血功能障碍,防止DIC对肝、肾心肺脑等脏器的进一步损害。待病情稳定或血压平稳后急诊手术,若经输液输血治疗无效或病情反而恶化,则应及时手术抢救。

肝破裂的急救措施2、手术止血:

肝破裂的急救措施(1) 切口:健康搜索一般经右上腹直肌切口进腹腔,如病变位于肝顶部或右后下方,视野不清处理困难时,可切断肋骨开胸,扩大切口,清除腹腔内积血和血块。凝血块最多处多为破裂所在,找到破裂口,暂时用生理盐水纱布压迫止血。

肝破裂的急救措施(2) 缝合止血:如裂口较规整周围组织正常,可行缝合止血。

肝破裂的急救措施(3) 吸收性明胶海绵填塞:破口组织脆弱如肝癌破裂缝合止血有困难者,可将破口内活动出血点缝合止血后,填塞吸收性明胶海绵,再盖以网膜并固定于四周,或再加纱布压迫止血,术后5天开始每天抽出少许纱布,在3~4天内撤完。

肝破裂的急救措施(4) 肝动脉结扎:肝脏的血供1/3来自肝动脉,2/3来自门静脉,各提供需氧量的50%。正常情况下结扎肝动脉仍能维持肝的需氧量;一般结扎肝左或肝右动脉分支止血效果较好。但肝功能不佳时,可导致肝性脑病等严重后果故在下列情况时禁忌施行:①休克状态;②肝功能明显损伤;③门静脉有阻塞或门脉高压;④有低血糖、低血钠,示门静脉血流及氧合能力严重减低。

肝破裂的急救措施(5) 肝部分切除术:对全身情况较好、年轻、病灶局限,尤其局限在左半肝内者,行部分肝切除术可收到满意效果妊娠期急诊肝切除危险大,病死率高不可轻易选择。对肝病变广泛,肝功严重不良者更应慎重。

肝破裂的急救措施(6) 微波固化止血:将针形微波发射电极插入出血的肝组织内,通过微波能在组织内转变为热能健康搜索使局部升温,血液凝固而止血,是简便、安全损伤轻而效果确切的方法。

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