肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝而言为多。肝破裂后可能有胆汁溢入到腹腔，故腹痛和腹膜刺激征比较明显。肝破裂后，血液有时可能会通过胆管进入到十二指肠而出现黑粪或呕血（即胆道出血）。

了解肝破裂诊断方法，第一步先来了解一下肝破裂的临床表现：

肝破裂的临床表现有：

1.被膜下肝破裂

仅有右上腹痛，可向右肩背部进行放射，肝浊音界扩大。

2.完全性肝破裂

表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症比较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可以抽出混有胆汁的血液。

3.偶尔血液经过胆道进入到消化道，会出现呕血或者柏油便。

肝破裂诊断要点：

（1）如何进行肝破裂诊断？有外伤史。

（2）如何进行肝破裂诊断？临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征。

（3）如何进行肝破裂诊断？肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。

（4）如何进行肝破裂诊断？体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉。

（5）如何进行肝破裂诊断？血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。

（6）如何进行肝破裂诊断？X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。

（7）如何进行肝破裂诊断？B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。

（8）如何进行肝破裂诊断？腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。

（9）如何进行肝破裂诊断？选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断。