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口腔癌皮肤转移的病因是什么
  • 2015-07-20 15:21:20
  • 雪航
  • 153

虽然没有确切的证据显示单一的因素会导致口腔癌皮肤转移的产生,但许多研究显示

多重因素会提高口腔癌皮肤转移之发生率。那么,口腔癌皮肤转移的病因是什么?

慢性刺激是一般所接受的较重要原因之一,包括机械性刺激与化学性刺激。

口腔癌皮肤转移的病因是什么

慢性刺激之形式有许多种,其中较受注意的是嚼槟榔、吸烟、喝酒、梅毒、

阳光照射、营养缺乏、放射线治疗、不良口腔卫生及补缀物、职业等可能原因

;另外年龄、性别、种族及地理区域亦会影响口腔癌皮肤转移之发生率。择要分述如下

(1) 槟榔

台大医学院牙医学系口腔病理学教授关学婉曾针对台大医院103位口腔癌皮肤转移

病人,分析口腔癌皮肤转移皮肤转移与习惯之关系。她发现66%有吸烟,39.8%饮

酒及53.4%嗜食槟榔习惯,无上述习惯者仅占14.6%;若以另外213名

非口腔癌皮肤转移病人做控制组调查,有吸烟,饮酒及嚼食槟榔者分别为

42.5%,22.5%及0%,全无上述习惯者则占51.2%。由此项研究中可

见,口腔癌皮肤转移患者与非口腔癌皮肤转移者之间,槟榔嚼食者之百分比有显著之差

异。若以部位来说,以颊黏膜癌患者嗜食槟榔之人数最多,为81.8%

,其次为齿槽黏膜癌,有71.4%嗜食槟榔。

有关槟榔与口腔癌皮肤转移之间的关系,最近普遍受到许多学者的重视,除

了台湾外,以口腔癌皮肤转移发生率与死亡率都最高的印度而言,许多人亦多

有嚼食槟榔之习惯。

除了口腔癌皮肤转移外,许多嗜食槟榔者亦会产生口腔癌皮肤转移前期病变如白斑症

、口腔黏膜下纤维化、牙齿咬合面严重磨耗、牙周病等严重疾病。

(2) 烟草

抽烟亦是口腔癌皮肤转移发生的重要因素,尤其是雪茄烟与用烟斗抽烟。在一

项研究中,抽雪茄或用烟斗者得口腔癌的机会是非抽烟者之四倍;若

每日抽烟超过35支,则得口腔癌皮肤转移之机会与抽雪茄或用烟斗抽烟机会近

似。

有人以为烟草并非口腔癌皮肤转移的起始因素,但对口腔癌皮肤转移具有促进性的影

响,尤其是在抽烟与嚼槟榔两种恶习皆有者,最容「制造」出口腔癌皮肤转移

;在另一项研究中发现在抽烟的102名治愈 的口腔或咽癌病人中,六

年后,继续抽烟者有32%又再发生第二个“抽烟区”癌,而停止抽烟

者不过5%再发第二个口腔癌皮肤转移。

抽雪茄者,尤其用烟斗抽者,与?部白斑症及尼古丁口炎等有关,

有这种习惯的人也易患口腔癌皮肤转移,尤其是唇癌。在印度有些地方的人是

把香烟或雪茄点燃的一端放在嘴里吸,因而增加?部癌的发生率,这

其中包括烟草的化学作用,还加上热刺激作用。另外有嚼烟草习惯者

,惯於把烟草放在口内某一处咀嚼,此处就会逐渐发展出白斑症,经

过一、二十年左右而形成癌症。

(3) 酒精

在欧美一带,烈酒与口腔癌皮肤转移间有密切关系,50%的口腔癌皮肤转移患者有酗酒

习惯;酗酒者得口腔癌皮肤转移之机会为偶而喝酒者之15倍,而烟酒习惯皆有

者比例更高。

虽然酒精可能有些直接致癌作用,但更可能是酒精之间接致癌作用

,其作用机转不明。但酒精过量造成肝硬化则已有定论。

(4) 梅毒

梅毒是造成唇与舌前三分之二部位癌症的重要因素,癌病变主要是因

梅毒性舌炎引起;曾有学者发现,在梅毒患者中,3%有口内癌前病

变白斑症,其中10%之白斑症最后演变成口腔癌皮肤转移。

(5) 阳光照射

阳光照射为唇癌,尤其是下唇癌的一重要因素。目前认为阳光会增加

下唇癌之发生率,特别是农夫,船员及户外工作者;而唇癌之发生率

在南方国家也比北方国家多。另一方面,黑人之唇癌及皮肤癌之发生

率也比白人少,可能是因其黑色素细胞有保护效果所致。

(6) 营养缺乏

就妇女而言,严重的铁质缺乏贫血与口咽粘膜萎缩及吞咽困难有关联

。其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者,亦可能增加口腔癌皮肤转移发

生率。

另外嗜好烟酒槟榔者,是否亦会因其减少正常食物之摄取,而导致

营养不良或免疫能力降低而致癌症之产生,仍待更进一步探讨。

(7) 放射线治疗

有一些报告显示,头颈部之癌症经过放射线照射治疗后,在长期追踪

时,发现在少数病例显示有次发性口腔癌皮肤转移症产生的情形,其中以肉瘤

居多;可能是放射线造成正常细胞的突变所致。

(8) 不良口腔卫生及补缀物

许多临床医师相信口腔癌较常发生在口腔卫生较差之患者身上,但在

统计学上难以证明,因为大部份人口内或多或少都有蛀牙、不良补缀

物或断裂牙齿之尖锐面。虽然没有证据证明不良补缀物会造成口腔癌皮肤转移

,但在台大医院牙科门诊中曾经注意到多位因不良补缀物慢性机械

性刺激,造成舌部之长期外伤性溃疡,最后发展成口腔癌病例;患者

口腔卫生良好,并无嗜食槟榔、烟、酒之习惯,而溃疡部位则正相对

应於不良补缀物处。

近来在英国口腔癌之死亡率大幅降低,当地学者也认为与口腔卫生

水准之提升有关联。

(9) 职业

除了户外工作者外,金属工人罹患口腔癌之比率似乎也较高。

此外研究口腔癌皮肤转移之病因学时,亦需考虑到口腔癌多发性病变产生之

可能性;因为口腔内若有某一区域易发癌病变,可能同时也有好几个

区域有相同的感受性;其解剖位置相分离,或同时发生,或间隔一段

时期后才发生,其发生率约在6.39-11%间。除口腔癌外,整个胃肠道

之多发性癌亦有相同的增加倾向。

以上就是口腔癌皮肤转移的病因的具体介绍,希望口腔癌皮肤转移的病因能给大家带来帮助,身体健康。

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