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治疗心肌梗塞的常规方法
  • 2015-06-13 14:27:58
  • 瑶瑶
  • 501

治疗心肌梗塞的措施:

1.一般治疗 绝对卧床休息,进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护,开放静脉。

治疗心肌梗塞的常规方法

2.限制及缩小梗死面积

(1)药物治疗  ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压、低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂,宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症。

(2)溶栓治疗  ①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向,严重高血压、脑血管疾病,严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁);③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意。

治疗心肌梗塞的常规方法

(3)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术。

3.恢复期的治疗(二级预防)

(1)治疗心肌梗塞危险因素:高脂血症者宜控制饮食,低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物:多烯康、诺衡、降脂异丙酯、烟酸,可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病,戒烟;

(2)继续药物治疗心肌梗塞,消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂;

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