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系统性红斑狼疮治疗药物
  • 2014-07-12 17:43:48
  • 范敏
  • 608

得了系统性红斑狼疮,患者一般会使用药物治疗方法来治疗,那么,系统性红斑狼疮治疗药物有哪些呢?

系统性红斑狼疮治疗药物

系统性红斑狼疮治疗药物:

(1)系统性红斑狼疮治疗药物——非甾体类抗炎药(NSAIDs)

如阿司匹林、消炎痛、芬必得等。一般是用来治疗症状较轻的SLE,副作用较多,有些副作用会与SLE混淆起来,但有的损害是可逆的。

(2)系统性红斑狼疮治疗药物——抗疟药

氯喹、羟氯喹等。可用于全身的症状反应的、皮疹、肌肉、关节等表现。一般耐受性良好,主要的副作用就是针对于眼睛;治疗前及治疗后每三个月,应检查一次眼底。

(3)系统性红斑狼疮治疗药物——糖皮质激素

是治疗SLE的最主要的药物,副作用多。以泼尼松最为常用。其使用剂量为<30mg/d以下为小剂量,30~50mg/d为中剂量,>50mg/d为大剂量。急性、活动期,可分次服用;稳定后,可1次/d(目前多主张晨起1次服用)。泼尼松5~20mg/d,口服,可有效治疗全身症状、皮肤损害、浆膜炎及关节、肌肉损害等。

对严重表现者,如肾炎、脑病、血管炎、血液系统损害及肺损害等,常用大剂量泼尼松(1mg~1.5mg/kg?d)或用甲基泼尼松龙 0.5~1.0g/d,静脉滴注,连续冲击三天;冲击后,以泼尼松60~80mg/d,口服维持。病情稳定后,依情减量,维持治疗。

(4)系统性红斑狼疮治疗药物——免疫抑制剂(细胞毒性药物)

如环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、cellcept、酞胺哌啶酮、环孢素A(CsA)等。主要用于严重病例、重要器官受累或需大剂量糖皮质激素控制病情而不能耐受减量者。CTX最常用,静脉用药优于口服。对LN患者,给予泼尼松口服,合并静脉间断CTX冲击治疗,其疗效较单用某一种药物更佳。CTX对SLE的血液系统损害、血管炎、狼疮脑病等亦有很好疗效。CTX的使用剂量为:冲击治疗,0.5~1.0/m2? 次,1次/1~3个月,静脉滴注滴。硫唑嘌呤的使用剂量为1~2.5mg/kg?d,口服。cellcept(mycophenolate mofetil,骁悉)在体内的降解产物可选择性地、可逆地抑制次黄嘌呤单磷酸脱氢酶,从而阻断鸟苷酸合成,进而抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。该药在国内外用于SLE试验治疗,已取得较好疗效。酞胺哌啶酮(thalidomide,沙立度胺,反应停)可促进mRNA降解,激活单核-巨噬细胞,抑制粒细胞活性,减少TNF-α的产生;可用于治疗SLE的顽固性皮肤损害。CsA是具有免疫调节及免疫抑制作用的新药,可用于对糖皮质激素和/或细胞毒性药物反应差及不反应的SLE患者。CsA疗效及耐受性较好,但长期效果及安全性尚不清楚。CsA初始剂量为3~3.5mg/kg?d,分1~2次口服;最大剂量为5mg/kg。FK506的作用机制类似于CsA,具有强大的免疫抑制作用,且毒副作用较CsA更小。

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