老年扩张型心肌病以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难，那么扩张型心肌病诊断标准是什么？

老年扩张型心肌病诊断标准包括X线、心电图、超声心动图、同位素检查及心内膜心肌活检等，其具体检查方法如下所述。

1、X线检查

心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。

2、心电图

不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变，左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，各导联低电压。

3、扩张型心肌病诊断标准，超声心动图

左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

4、同位素检查

同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。

5、心内膜心肌活检

扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。

6、扩张型心肌病诊断标准，CT检查

DCM时，可见左心室、室间隔和游离壁均很薄，左心室腔明显扩张，致使室间隔凸出向右心室流出道而表现出右心室梗阻，即Bernheim综合征。少数情况以左心房或右心室增大为主，有时也可见到心脏内有充盈缺损的附壁血栓，也可测出心肌重量增加。左心室容量增大，也可见到胸腔积液，心包积液及肺部血栓栓塞的表现。

7、心导管检查及心血管造影

DCM时，心导管检查血流动力学无特征性改变。有心力衰竭者心排血量和心搏出量减少，左室舒张末压、左房压、肺毛细血管及肺动脉压均增高，动静脉血氧差增大。在无心力衰竭时，心排血量和心搏量在休息状态下正常，但有些患者左、右心房平均压可轻度增高，左、右心室的舒张末压也可稍增高。

左心室造影可见左心室弥漫性增大，收缩力减弱，室壁运动普遍性低下，个别病例可见到局限性室壁反常运动，可有轻、中度二尖瓣反流和左心房增大。偶见心腔内血栓，冠状动脉造影未见狭窄性病变。

8、MRI检查

MRI可对心肌病患者的心脏结构提出可靠的、可重复的定量信息，有助于心肌病的分型及评价治疗效果，也应用于活体生化分析。MRI检查示左、右心室扩大，左室壁厚度均匀一致，左室重量增加，可提供心肌厚度在心室收缩时的变化，心室容量和心动周期容量的变化，还可提供有关心肌异常性质的信息。