老年结核性脑膜炎根据典型的临床表现和脑脊液改变就应开始抗结核治疗。不强求病原学诊断。应选择杀菌药，同时透过血脑屏障较好的药物。

首选的治疗方案是最好采用叁联用药，加用链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸、乙胺丁醇，根据病人情况任选一种。第1个月常选择异烟肼静脉滴注。对结核性脑膜炎不推荐短程疗法。如有颅内压增高和为预防粘连性脑积水，可适量应用皮质醇激素。对颅内压增高和脑积水患者可应用高渗脱水药甘露醇静脉滴注。严重脑积水颅高压患者可先作脑室外引流，待病情稳定后再作脑室分流手术。

对颅内压增高者应用20%甘露醇静脉快速滴注或速尿静脉推注脑积水的治疗在小儿结脑抗菌药物治疗中脑积水的控制常为治疗中首要问题在病程的1～2周即可从 临床上诊断出脑积水，可经ct检查、侧脑室穿刺及引流证实。北京儿童医院病理证实的85例结脑合并脑积水中，13%病程短于2周。根据我们400余例侧脑 室穿刺及引流的经验认识到及早控制脑积水非常重要。

预后取决于被感染者的免疫力，疾病的严重程度，药物治疗的早晚，是否规范化与结核菌药物敏感性。婴儿和老年预后较差，有神志改变与昏迷者病死率约30％。治疗1～1.5年者复发率约为6.6％。