冠心病的病例分析

冠心病的病例病史摘要：患者，男，53岁，干部。因为心前区疼痛6年，加重伴呼吸的困难10小时入院。入院前的6年感心前区疼痛，痛系膨胀性或是压迫感，多于劳累、饭后发作，每次的持续3～5分钟，休息后减轻。入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠当中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量的粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

冠心病的病例体格检查：体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色的泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可以闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。

冠心病的病例实验室检查：外周血白细胞20×109/L，嗜中性粒细胞：0.89，尿蛋白（+），血中尿素氮30.0mmol/L，CO2结合力是16.0mmol/L，入院以后经治疗无好转，于次日死亡。

冠心病的病例尸检摘要 主动脉有散在灰黄*色或灰白色斑块隆起，部分有钙化、出血，腹主动脉的斑块有溃疡形成。脑底动脉管壁呈偏心性的增厚变硬，腔狭窄。冠状动脉：左冠状动脉主干壁的增厚，管腔Ⅲ度狭窄，前降支从起始至2.5cm处管壁增厚，管腔Ⅱ～Ⅳ度狭窄，左旋支管腔Ⅱ～Ⅲ度狭窄；右冠状动脉距起始部0.5cm～5cm处管壁增厚，腔Ⅲ～Ⅳ度狭窄，室间隔大部，左心室前壁、侧壁，心尖部，右室前壁内侧心肌变软、变薄，失去光泽，镜下有不同程期的心肌坏死，右室后壁亦有多个灶性坏死区。肝900g，表面弥漫分布着细小颗粒，切面黄褐相间，似槟榔状，右肺600g，左肺550g，双肺弥散性曲菌感染伴小脓肿形成，左胸腔积液400ml，四肢末端凹陷性水肿。

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