临床治疗脑梗塞的方法是不计胜数的，但是，患者需要选择很好的医院，选用合适自身的脑梗塞的治疗方法才是最有用的，这一点相信大家都知道。

一、一般治疗原则

1、轻型出血性脑梗死：无需特殊治疗，以脱水降颅内压，浅谈脑梗死最佳治疗方法？调节和控制血压、血糖，清除自由基，维持水与电解质平衡，预防并发症最为关键。

浅谈脑梗死最佳治疗方法？2、关于重型的出血性脑梗死或大面积梗死合并中、重型出血性脑梗死，应该按照脑出血进行诊断，需要让患者保持安静，主动脱水，进行降低颅内压、减轻脑水肿、预防脑疝、调整血压、防治并发症等综合技术手段治疗。

3、脑血肿较大者或已破入脑室系统者：应尽快进行血肿引流术、血肿清除术或去骨瓣减压术。

浅谈脑梗死最佳治疗方法？4、对于疑有或确诊为出血性脑梗死的患者，应停用一切能诱发出血的药物，如抗凝剂、溶栓药、扩容剂、扩血管药、抗血小板聚集剂等。

二、针对性治疗方案

1、降低颅内压治疗

（1）渗透性利尿药：

①20％甘露醇：依病情选用20％甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次。病变范围大者，常有病灶周围的脑水肿，同时甘露醇还有较强的自由基清除作用。浅谈脑梗死最佳治疗方法？注意甘露醇的副作用，甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。浅谈脑梗死最佳治疗方法？多数学者认为，除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入，即125ml可获得与一次大剂量输入类似的效果。由于出血性脑梗死以心源性脑栓塞多见，在应用甘露醇时，注意心功能情况。浅谈脑梗死最佳治疗方法？②10％甘果糖(甘油果糖)：有高渗脱水的药理作用，还能使甘油代谢生成的能量得到利用，进入脑代谢过程，浅谈脑梗死最佳治疗方法？使局部代谢改善，而达到降低颅内压、消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢的作用。用量一般为10％甘果糖(甘油果糖)250～500ml，缓慢静滴。

（2）利尿性脱水剂：通过利尿作用，减轻脑水肿，对于脑水肿引起的颅内压增高作用迅速、强效，常用呋塞米(速尿)20～40mg，肌注或缓慢静脉滴注，1～1.5h后视情况可重复给药。注意呋塞米(速尿)能抑制肾脏排泄庆大霉素、头孢菌素和地高辛，当与前两者合用时，会增加其肾脏和耳的毒性，在肾功能衰弱时，此相互作用更易发生。

（3）肾上腺皮质激素：作用相对缓慢，也不明显，但作用较持久，主要是糖皮质激素，具有抗炎、减轻脑水肿、免疫抑制作用及抗休克作用。常用地塞米松10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中静滴，注意不良反应。

（4）人血白蛋白(白蛋白)：增加血液的胶体渗透压，可间断给予，能提高胶体渗透压，有利于液体保留在血管腔内。注意使用时的适应证和禁忌证。同时注意应用剂量。

浅谈脑梗死最佳治疗方法？2、急性期血压的调控

血压调控是一个必须认真对待的问题。对血压严密的监测，适度、慎重的调控，合理的个体化治疗，对于降低死亡率，减轻致残和防止复发均有重要意义。浅谈脑梗死最佳治疗方法？一般认为对于原有高血压病的患者若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施，并注意下列几方面。

（1）降压应缓慢进行：由于出血性脑梗死的主要病理基础是高血压动脉粥样硬化，并且以老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。浅谈脑梗死最佳治疗方法？与其他脑血管病一样，一般第1个24h使平均血压降低10％～20％为宜。急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。

（2）个体化原则：由于每个高血压病患者的基础血压水平不同，他们的合并症亦有不同，需依据具体情况选用药物和控制降压程度。应注意参考患者平时血压水平及原有药物反应情况进行药物选择。

（3）维持血压在一个平稳水平：最好使血压在24h内维持在稳定水平，避免血压波动过大，浅谈脑梗死最佳治疗方法？由于血压过低导致脑梗死面积扩大，以及血压过高导致脑出血加重。

（4）注意靶器官的保护：靶器官的保护性治疗极为重要，尤其是脑血管的保护是防止脑血管病再发的主要措施之一。

浅谈脑梗死最佳治疗方法？3、钙通道阻滞药

应用钙通道阻滞药能阻止过多的钙流入胞质和线粒体，减轻超载状态防止细胞死亡，并可以减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。浅谈脑梗死最佳治疗方法？常用的药物尼莫地平(尼莫通)、桂利嗪(脑益嗪)等对于低血压、颅内压增高者应慎用。

4、神经细胞保护剂和脑代谢赋活剂

出血性脑梗死的治疗主要有兴奋性氨基酸受体拮抗药、GABA受体激动药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂和脑代谢赋活剂，如脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A、吡拉西坦(脑复康)等。