引起结节病的原因结节病的病因不明过去认为本病是结核病之一但证据不足还有提出其他不典型分支杆菌是病因其他如病毒感染及遗传因素的影响但未能得到证实近年来认为本病与免疫反应有关特别是T细胞介导的免疫反应起着重要的作用在某些致病抗原的刺激下激活了病变部位的T细胞和巨噬细胞被激活的T细胞释放大量的单核细胞趋化因子和巨噬细胞游走抑制因子使单核细胞发生聚集;激活的巨噬细胞释放白细胞介素-1使T细胞分裂增生因则早期病变以T细胞单核细胞巨噬细胞浸润为主要细胞随着疾病的发展上皮样细胞大量产生形成典型的结节性肉芽肿疾病后期纤维母细胞增生最后出现广泛的纤维化结节一般发生在真皮内或皮下组织主要变化是上皮样细胞浸润上皮样细胞聚集成群内含少数的巨细胞或没有巨细胞周围有少数淋巴细胞但不发生干酪样坏死细胞群中央偶然发生纤维素样坏死上皮样细胞群的四周结缔组织增生嗜银染色则可见网状纤维围绕并穿过上皮样细胞群细胞群内可见小血管在这些损害中可见巨细胞偶见绍曼小体或星状小体绍曼小体为卵圆形或圆形并有钙化由于含钙因此染色深蓝色星状小体用磷钨酸苏木素染色中心为褐红色星芒为蓝色此二小体在其他肉芽肿如结核麻风中也可见到并非结节病所特有当结节病肉芽肿消退时上皮样细胞逐渐消失而导致纤维化形成。
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