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过敏性紫癜的病例解读分析
  • 2014-12-02 15:26:13
  • 铭渊
  • 551

过敏性紫癜的病例解读

患儿男,9岁。主诉:两下肢紫癜 2 天,加重伴浮肿1天。

患儿家长在 2 天前帮助患儿洗脚时,观察到患儿双下肢皮肤有紫癜、不痛不痒。今日紫癜增多,并出现晨起后眼睑浮肿,起床行走后感腿痛,患儿近 2 周无倦怠、乏力、低热等症状;1周前曾有短暂的腹痛病史,未到医院就诊,家长也并未给患儿服用任何药物。发病前2日患儿曾进食螃蟹及河虾。既无类似发作史,家族中亦无类似病人。

过敏性紫癜的病例解读分析

过敏性紫癜的病例解读:体格检查℃,P 82次/分,R 28次/分,BP 100/65mmHg。


医生对过敏性紫癜的病例解读称其神志清楚,营养发育良好,无贫血貌;臀部以下双下肢皮肤有大小不等的紫癜,呈紫红色,部分高出皮肤,呈对称性分布,压之不褪色;浅表淋巴结无肿大;双眼睑稍浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无鼻翼搧动,口唇无紫绀,咽无充血;颈软,双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音;心率82次/分,律齐,未闻杂音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(-);四肢       活动正常,各关节无肿胀;生殖器无畸形,阴囊无水肿,克氏征及布氏征(-),病理反射未引出。

过敏性紫癜的病例解读分析

辅助检查实验室检查过敏性紫癜的病例解读:血常规:Hb 121g/L,WBC 9.8×109/L,、N 0. 63、L 0. 37,Plt 174×109/L;大便常规:隐血(-);尿常规:蛋白(+) , RBC 5~6个/HP;肝肾功能正常;补体C3、C4、CH50正常;抗DNA、 RNA抗体(-),ENA多肽抗体七项(-);IgA、IgG、IgM正常;出血和凝血时间正常、APTT正常。

腹部B超:双侧肾脏轻度肿大,膀胱、输尿管无异常。

心电图:窦性心律,正常心电图。

胸部 X 线:双肺纹理清晰,心肺无异常。

诊断:过敏性紫癜的病例解读:治疗原则:卧床休息,积极寻找和去除致病因素,如控制感染,抗血小板凝集药物,抗凝治疗和对症治疗。必要时可选用糖皮质激素和免疫抑制剂。

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