患者张先生，今年46岁，身体一直很健康。可在3个月前老张的左侧下颌牙龈上长了一个蚕豆大的疙瘩，疼痛止，当时他用牙刷柄撬掉了一小块组织，出血较多。当初老张并没有把它当一回事，后来疙瘩越长越大，以致影响食，他才到附近医院口腔科就诊。

医生发现他的左侧下颌牙龈上有一肿物，已占据5个牙齿的面积，表面溃烂成菜状，靠舌头的一侧，肿物已侵蚀到口腔底粘膜；有两个牙齿已松动，左侧颌下还可摸到3个红枣大的淋巴结，不动，质地硬。医生从他的牙龈肿物上切取了一小块组织作病理检查，最后诊断为“鳞状细胞癌”，这是一种牙龈癌。

专家解析：牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。

牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收。

牙龈癌常发生继发感染，肿瘤伴以坏死组织，触之至出血。体积过大时可出现面部肿胀，侵润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后，常出现下颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。