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肝性脑病的体征有哪些呢
  • 2014-10-14 10:16:38
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肝性脑病的体征有哪些呢

肝性脑病的体征有哪些呢?导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床的表现也相对复杂、多变,肝性脑病的早期症状的变异性是本病的特点。下面就来介绍一下肝性脑病的体征有哪些呢。

肝性脑病的体征有哪些呢(1)起病:可急可缓。急性的肝性脑病起病急,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,大多黄疸出现后发生了昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性的肝性脑病起病隐匿或者渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。

肝性脑病的体征有哪些呢(2)性格改变:这个常常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者突然表现为抑郁,而原属内向型性格者突然表现为欣快多语。

肝性脑病的体征有哪些呢

肝性脑病的体征有哪些呢(3)行为改变:最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意的乱拖乱放等一些毫无意义的动作。

肝性脑病的体征有哪些呢(4)睡眠习惯改变:常常表现为睡眠的倒错,称为近迫性昏迷(impending coma),此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。

肝性脑病的体征有哪些呢(5)肝臭的出现:是由于肝功能衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。

肝性脑病的体征有哪些呢(6)扑翼样震颤:是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是:嘱病人伸出前臂,展开五指,或腕部过度伸展并固定不动时,病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常可出现1~2次,也有达每秒钟5~9次者,且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧,也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性,也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失,苏醒后仍可出现。

肝性脑病的体征有哪些呢(7)视力障碍:并不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多,肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现,这种视力障碍是短暂的,功能性的,可随着肝性脑病的加深而加重,也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明,多数认为与肝性脑病一样复杂,为多种因素综合作用的结果。此种视力障碍现象,目前命名尚未完全统一。为全面反映这种肝、脑、眼之间的关系,作者曾将此类表现称为“肝-脑-眼综合征”。

肝性脑病的体征有哪些呢(8)智能障碍:随着病情的进展,病人的智能发生改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清,颠三倒四,书写困难,计算、计数能力下降,数字连接错误,也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。

肝性脑病的体征有哪些呢(9)意识障碍:继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍,由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态,各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。

肝性脑病的体征有哪些呢?上述就是关于肝性脑病的体征有哪些呢的介绍。肝性脑病是肝硬化、肝癌晚期常易出现的严重并发症。

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