呼吸衰竭的病例解读情况说明

病例基本情况：男，64岁，农民，文盲，反复咳嗽咳痰近29年，活动后心悸气短15年，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出，在家服中草药治疗，疗效不佳。近1天出现头痛、嗜睡。

病例史：吸烟40年，20～30支/天。

病例发生情况：有一女携其全家在外地打工。由其妻子与同乡陪同就诊，于上午9点入院。

病例检查情况：T 38.80C，P 102次/min，R 28次/min，BP 136/82mmHg，神志清楚，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，剑下心搏明显，心率102次/min，心律整齐，各瓣膜区无杂音，肝颈静脉回流征（＋），腹软，肝肋下4cm,质软，触痛，脾未触及，腹水征（－），双下肢凹陷性浮肿。

血常规：

WBC 15×109/L，嗜中性粒细胞0.88；血气分析：PaO252mmHg PaCO264mmHg；

医疗诊断：慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，肺心病（失代偿）右心功能不全，Ⅱ型呼衰.

病例情况分析：

1．病人入院，呼吸急促，首要护理措施是通畅气道、给氧、体位安置，同时护士对健康史进行采集，鉴于是呼吸系统疾病，应重点对病人的胸壁进行体格检查。

2．随病人病情的发展做相应的检查和护理操作，目的是确定病情状态，指导协助病人治疗和康复。

3．做好解释工作，病人能配合检查和相关护理操作。

以上为呼吸衰竭的病例解读的内容，希望对大家有所帮助。