小儿气管、支气管异物病例解读的情况说明

总结1990年1月～2004年12月作者完成的手术1204例气管、支气管异物的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁。男∶女为1.6∶1。结果　除1例存留6年的金属口哨最后经开胸取出外，其余均顺利手术取出异物。

临床资料情况：1990年1月～2004年12月作者完成的小儿气管、支气管异物手术1204例。异物堵塞的部位:左侧支气管528例,右侧支气管618例,气管43例，双侧支气管15例。异物的种类包括:植物性异物1135例（花生仁、花生壳、葵瓜子、西瓜子、南瓜子、玉米、豆类、枣核、）；特殊类型的异物69例（塑料笔帽、口哨、自动铅笔头、竹笛、大头针、铁钉、石子、乳牙、图钉、滚珠、、鸡骨头、鱼骨头、塑料玩具、螺丝钉、气门芯帽）。年龄为9个月～14岁。男734例,女470例,男∶女为1.6∶1。异物呛入时间最短的4小时, 最长的6年。除1例存留6年的金属口哨最后经开胸取出外，其余均顺利手术取出异物。无术中及术后行气管切开病例。

手术情况：

1、小儿气管、支气管异物病例解读，医生和护士的姿势要求，抱头护士座于手术床头右侧，左脚踩踏高度足以让膝部做手的支撑点;脚底不能大部悬空，即保证术中能灵活调整高低位又不至于因手术时间过长造成疲劳使头位不稳，我们是制做了多层阶梯矮凳。医生应取坐姿进行手术。

2、小儿气管、支气管异物病例解读，术中操作配合，抱头护理师在按照术者要求改变头的位置的同时另一重要职责是观察患儿嘴唇颜色的变化，尤其是急症无麻手术，发现病情变化,立即通知术者。

3、小儿气管、支气管异物病例解读，术中用药问题，由于多数病例的异物多为植物性异物,如:蚕豆、花生米、瓜子等,这些物质含有游离脂肪酸和油酸,吸水后易膨胀、糜烂；异物周围的黏膜也易肿胀,操作时反复吸引、钳夹,易加重气管、支气管水肿。因此,术中常规静脉注射地塞米松以达到抗炎和消除喉、气管、支气管水肿的作用。

4、小儿气管、支气管异物病例解读，高频通气的应用，高频喷射通气既可调节氧流量,又可提供一定的供氧压,呈间断性供氧。只要保持适当的工作参数,术中氧饱和度仍可正常,手术监测已证实。高频通气的应用为保证手术的顺利进行具有重要的作用。