心律失常其实并不罕见。

我们都知道，正常心跳（心室跳）每分钟60-100次，节律整齐；可有的时候，我们的心脏跳得过快、过慢、过乱，这种时候，医生就会判断你可能出现“心律失常”了。心律失常可能会引起猝死。

过快的意思是心跳每分钟超过100次，有的心律失常每分钟心室跳150-250次，如阵发性室上性心动过速；还有的心律失常每分钟心室跳100-250次不等！

过慢的意思是，心跳每分钟小于60次。如窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等。

过乱的意思是心跳变得不整齐，有漏跳的感觉。如早搏出现，心跳就不整齐，起源于心房的称为房早，起源于心室的成为室早；房颤也会出现心跳较乱，老年人容易出现病态窦房结综合征，心跳节律也会变得不整齐。

心律失常的症状并没有特异性，主要因人而异。有的人可以毫无症状，譬如有的人有早搏、心房颤动多年无症状，往往体检时发现；有的人却哪怕只有轻微早搏，也会感觉心慌、胸闷、停跳、心跳脱漏，严重影响正常生活；还有的人会因为心律失常出现黑蒙、晕厥等严重症状，甚至发生猝死。事实上，在医学界早就发现，那些猝死患者中，相当比例都是心脏原因引起的猝死，而在这些患者中，大多数人都经历了严重的心律失常。

当然，不是所有的心律失常都会引起猝死，出现这些症状一般预示病情较重，如三度房室传导阻滞、室性心动过速、心室扑动或颤动等。而且要注意，心律失常的危险程度，和患者自我感觉的轻重程度，并不一定成正比。

心脏结构与心跳

要了解心律失常首先要大致熟悉心脏解剖。

心脏位于胸腔内，正常情况下心脏1/3位于胸腔的右侧，2/3位于胸腔的左侧。

正常心跳部位于胸廓左侧，位置在第四肋间隙与左锁骨中线交界处。

正常心跳起源于右心房的右上部（即窦房结），沿心房内传导通路到达房室结（心房与心室内侧交界处），然后激动经希氏束、左右束支传达到左右心室各个部分，随后左右室开始收缩，即出现心跳，然后舒张。就这样，心脏周而复始工作。

心律失常的治疗

如果是心跳过快的患者，治疗策略就是让心跳慢下来，主要措施包括药物治疗、电复律或电除颤、射频消融、ICD治疗。

其中在医生指导下用药不仅能终止发作，而且可以预防发作；电复律或电除颤在快速性心律失常并血压下降时，可终止心律失常持续；射频消融是一种根治性治疗措施；ICD治疗也可迅速终止心律失常发作。

如果是心跳过慢的患者，急性期治疗主要还是药物治疗；长期治疗因缺乏有效治疗药物，人工起搏治疗是目前最好的选择。

心跳过乱的患者，更要因人而异。

以早搏为例，对于偶发房早、室性早搏，一般不需治疗；对于早搏每24小时大于10000次可考虑射频消融或抗心律失常药物治疗；对于早搏24小时只有几千次，若无症状可以不治疗，但要长期随访，有症状者可考虑采用抗心律失常药物治疗。值得提出的是室性早搏不管次数多少只要出现下列情况之一均应积极治疗。

心房颤动患者，初发房颤患者应尽量恢复窦性心跳（正常心跳），阵发性房颤患者，若抗心律失常药物治疗无效，应采用射频消融治疗恢复窦性心跳，持续性心房颤动患者，尽可能恢复窦性心跳；持久性心房颤动患者应积极抗凝、控制心室率。

病态窦房结综合征患者，这种心律失常往往有心跳快、心跳慢与心跳乱出现在同一个病人身上。治疗上一般采用起搏+抗心律失常药物治疗或起搏+射频消融治疗。