水痘诊断需要严谨的检测，不能单纯的从肉眼判断疾病，除却正规的实验室水痘诊断检测外，其他水痘诊断方法需要特别注意。重症患者以及并发细菌感染时，水痘诊断需要与下列的疾病鉴别：

水痘诊断(一)脓疱疮：

多发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。此时水痘诊断没有分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。

水痘诊断(二)丘疹样荨麻疹：

系梭形水肿性的红色丘疹，丘疹中心有针尖或者粟粒大小的丘疱疹或水疱，比之较硬。这一类水痘诊断，分布于四肢或者躯干，不累及头部或者口腔，不结痂，但有奇痒感。

水痘诊断(三)带状疱疹：

VZV原发感染后常以静止状态留存在于感觉神经内，此时的血液中特异抗体持续在较低水平。水痘诊断隐伏期后或者再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定神经干径路分布，不对称，不会过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。

水痘诊断(四)其他病毒感染：

单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘诊断鉴别。