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阑尾炎案例分析
  • 2014-07-18 10:31:16
  • 燕燕
  • 731

阑尾炎案例分析

阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎是较为常见的,各年龄段及妊娠期妇女均能发病。慢性阑尾炎则是较为少见的。

阑尾炎案例分析的患者是女性,60岁,体重65.5kg,身高1.62cm 。

1.阑尾炎案例的【体格检查】 生命体征:血压 125/82mmHg 心率70次/min 脉搏血氧饱和度99%,平时未有腰痛腿麻,脊柱生理弯曲。

2.阑尾炎案例的【辅助检查】 各化验单:凝血正常,血常规正常,肝功正常,血生化 钾离子3.15余正常。

3.阑尾炎案例的【既往史】 既往体健,否认手术史,否认药物过敏史,否认糖尿病,否认肝炎(甲,乙,丙,丁),

4.阑尾炎案例的【临床诊断】 (急性)阑尾炎

5.阑尾炎案例的【手术】 拟实施手术:腹腔镜下阑尾切除术。麻醉选择:全麻 手术过程:9:00 病人入室,常规监护,观察病人生命体征。9:10麻醉开始,异丙酚120mg, 芬太尼0.2mg,哌库溴铵5mg9:20 手术开始。手术顺利30分钟后手术结束。10:10 准备拔管,病人经强烈的刺激能睁眼,上级医生嘱咐拔管,病人监护断开,上级医生嘱咐下级医生送病人,随后上级医生消失。10:15病人出手术室,送往病房。 10:25 下级医生发现病人嘴唇发紫,呼吸微弱,紧急调头回手术室。10:30 病人到手术室,发现病人心跳已停。紧急的复苏10:50 病人心率稳定在60-70次/min,病人送ICU 病人自此再也没站起来,紧急CT,显示脑水肿,12小时后CT显示,大脑实质有改变,2天后CT显示大脑弥漫性病变。一周后家属放弃治疗。病人去世。

6.阑尾炎案例的【讨论】 1,麻醉选择是否正确?如果是你怎么选择?这例有必要选择全麻吗?是不是跟外科大夫商量腰硬麻醉开腹切除阑尾? 2,麻醉的选择是自己决定?跟外科大夫商量,确定利弊,择优选择?外科大夫指挥? 3.你认为麻醉选择用药有什么不妥之处吗? 4.把病人送病房的时候,你们随声携带简易呼吸装置吗? 5.这个病例你有什么感想?我们应该怎么做?阑尾炎选择腹腔镜手术的创伤难道比开腹手术小吗?

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