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肾积水的治疗方法
  • 2014-07-16 10:14:35
  • 洋洋
  • 828

肾积水的治疗方法

肾积水主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻,患者在长时间没有症状出现,直到有腹部肿块、腰部出现肿胀感才被注意。腰部的肿块一般有囊性,不是特别疼痛,甚至有患者完全无痛。在间歇性肾积水病例中(由于异位血管压迫或肾下垂引起),经常会出现肾绞痛,疼痛较为剧烈,沿肋缘、输尿管呈现放射状态。肾积水患者的症状多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少等。那么肾积水的治疗方法具体有哪些呢?接下来就来了解一下关于肾积水的治疗方法的详细介绍。

肾积水的治疗方法一:保守治疗

(1)肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。

(2)可自行解除的梗阻,例如孕妇的生理性肾积水。

肾积水的治疗方法二:局部处理

对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。

肾积水的治疗方法三:对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。

肾积水的治疗方法四:手术治疗

(1)手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。

(2)手术治疗的原则:

①双侧肾积水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧,待情况好转后,再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。

②肾小盏积水,漏斗部梗阻多由结石引起,如无临床症状,一般无需手术。

(3)整形手术

①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。

②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。

③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织,但勿损伤血供。

④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力。如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积。

⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。

⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

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