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透析并发低血压的原因
  • 2014-05-06 14:54:19
  • 张丽
  • 521

在血液透析过程中,病人的低血压发生率比较高,尤其是终末期的透析病人更易出现低血压情况。发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状,如头晕、焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快,少数可无前驱症状,突然血压下降亦可表现为无症状性低血压,故透析过程中,应定时测血压,如上述症状一出现立即取平卧位,并给予积极的处理。

一、原因:发生低血压的原因很多,但主要有以下几点:

低血压的原因1.血容量不足:透析过程中低血压多数与过量脱水使血容量急剧下降有关,在很短的时间内过量的超滤,致心搏出量和输出量降低,这些情况的出现可能由于:(1)对超滤量错误的估计;(2)病人为了多进水而多报体重;(3)血管通路静脉端不畅,使静脉压升高而致透析正压升高、超滤量过多,引起血容量不足,还多见于透析前已有血容量不足,如进食少、低钠饮食、恶心呕吐,服用降压药和血管扩张剂及治疗。

低血压的原因2.长期使用低钓迭液:透析液钠浓度低于血浆,致使血钠降低,血浆渗透浓度下降,体液进入细胞内,使血容量减少。

低血压的原因3.透析间期体重增加明显:在血适时体重下降量超过适折前体重的5%以上,易于发生低血压,因此透析间期增加体重应控制在4%以下。

低血压的原因4.血遣患者的血管功能不稳定:房颠、心包炎、内毒素、感染出血等易引发低血压。

低血压的原因5.自主神经功能障碍超滤过量引起的低血压多数发生在透析开始1小时后,在超滤一定量而不补充液体时,由于透析膜和过敏性毒素引起的低血压,则更早出现,以上几种因素同时存在,则发生低血压的机会增多。

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