1.便血：直肠癌患者一般出血量很少，色鲜红或稍暗，分布在粪便表面，有时为间歇性，常被误认为内痔、痢疾或结肠炎。

2.排便习惯改变：便次增多，变稀，带粘液或脓液，有时出现便秘，大便变形或变细。也可出现腹泻与便秘交替。

3.排便前可出现阵发性腹痛、腹胀、肠鸣等症状，在排便后缓解或消失。

4.癌肿侵及直肠周围组织时，可出现排便时疼痛。侵犯膀胱、尿道，出现排尿不畅或尿痛。

5.直肠指诊：可触到质地较硬的肿块，后期有肠腔狭窄，触指常带愈性分泌物。

6.直肠镜或乙状结肠镜检：可见肿瘤如菜花样或溃疡，注意大小和位置，同时取材病检。

7.必要时行钡气双重对比检查，观察肠壁有无充盈缺损和肠管狭窄。

8.女性直肠癌病人应行妇科检查，了解癌肿与子宫、附件及阴道后壁的关系。男性病人有排尿异常者，必要时作膀胧镜检查。

9.腹部检查要注意肝脏，注意有无远处转移。