第一是酒精。这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。

第二是营养过度。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。

第三是肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。

第四是糖尿病。约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。

第五是高脂血症。当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

第六是营养不良。这可能是最难理解的：营养不良怎么还会有脂肪肝？这是由于营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。