失血性休克在外科休克小很常见。多见于人血管破裂、胺部损伤引起的肝、脾破裂．肖、十二指肠出血，门静脉高压处所致的食管、胃底曲张静脉破裂川血，塞外孕破裂出血等。通常在迅速失血超过个身总机量的20％时，即出现休克。严重的失水，可造成大量细胞外池和血浆的丧大，导致有效循环血旦减少，也能引起休克。

发生失血性休克怎么办？
补无血容量和积极处理原发病、制止出粗人是治疗的两个关键方面。两者小能偏度，否则病情将无法控制。
1．补充血容量 可根据血压和脉率的变化来估计火血量。虽然失血件休克时丧失的主要是血液，4K补充血容量列并不需要全部补充血液。可先经静脉快速油注等渗盐水或平衡盐溶液．45mln内输人1000—2000 m1。锗患者血压恢复止常，并能继续维持，农明失血虽较小H．已不再继续出血：若患者的血细胞比容》30％，则仍可继续输给上述溶液(补充量dJ达估计失血量的3倍)，不必输血。
如失血量大或继续失血，上述治狞仍不能维持循环容量时，府接着输入已配灯的血液。伞航或浓缩红细胞有携氧能力，可此善贫巾和组织缺氧，仍应补给一部分淬渗盐水或平衡盐溶液。这种晶体液和血液合用的血容员补充力花，啪L充钠羽冰进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少；降低血细胞比容和纤维蛋白历含量，减少毛细血管内血液的新皮和改善微循环*临床上常以血斥结合个心静脉压的测定指导补液。
随着dK容量补充和静脉凹流的恢复，组织内蓄积的乳酸进入循环．应给予碳峻氢钠纠，r酸中毒。还可以用高渗盐水输注，以扩张小血管、放善微循环、增加心肌收缩JJ川提高CO。其机制与钠离子增加、细胞外液容量恢复有关。但禹血钠也有引起血压下降、继发低钾、静脉炎及dK小板聚集的危险，应予注意。
2．止血 在输血补液的同时，如仍不断山血，则难以保持血容量的稳定，休克也不扬纠正。遇到此种情况，如肝脾破裂、以件活动件卜消化近川血等，府在补充血容量的同时，积极水的沧备，及早手术止血。
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