- 2014-04-22 16:20:14
- 杉杉
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肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一,肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降或门静高压致细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常会表现为咽干口燥,口渴等症状。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦,而且严重者会威胁到患者的生命。
肝癌的晚期症状是什么?肝癌的晚期症状主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
肝癌腹水是局限性水肿的一种,是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下,腹腔内有少量液体,约200ml,起润滑作用,当液体量超过200ml时即可称为腹水,当腹腔内液体超过150ml时,体检中可发现移动性浊音阳性。
那么肝癌腹水的原因是什么?
1、癌栓阻塞或肿块压迫,使门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。 2、肝癌患者常合并有门静脉癌栓,使门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏入腹腔,此时肝癌腹水的原因之一。
3、肝癌患者常并发肝硬化,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是导致肝癌腹水的重要原因之一。
4、低蛋白血症,原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生,患者常有厌食、恶心、呕吐等症状,可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害,导致低蛋白血症,当血浆蛋白低至25-30g/L时,血浆胶体渗透压降低,导致血浆外渗形成腹水。
5、肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植,直接损伤腹膜毛细血管,使血管通透性增加,导致大量液体与蛋白质渗入腹腔,形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血,破入腹腔,也会产生肝癌腹水。
肝癌腹水产生的原因比较多,可迅速发生或缓慢出现,一旦出现,病情进展较快,预后较差。在肝癌腹水量较少时,患者可无自觉症状,仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时,可发现腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显,并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。大量腹水压迫肾脏时,患者尚可出现尿少。血压下降,表情淡漠、嗜睡等,预后极差。
针对肝癌腹水发生的原因,做好预防工作,以防加重病情,预后差。
肝癌腹水的治疗
1.排放腹水,首次放液一般不超过800ml,以后每次放腹水量应小于500ml,并应于放腹水后适当补充白蛋白。此法虽可迅速减轻患者腹内压力,缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状,缓解患者的痛苦。但此种缓解只是暂时的,且若反复排放腹水会导致患者体液及蛋白质的大量流失,导致水电解质紊乱、直立性低血压,诱发肝昏迷等严重后果。
2.腹水回输,在确定腹水未感染且未找到癌细胞的情况下,可将排出的腹水回输入患者体内。但有严重心功能不全,凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
3.腹腔内化疗,在排出适当的腹水后,向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成。此法的毒性作用较全身使用相同药物小,常用的药物有丝裂霉素。顺铂、、氮芥、噻替派、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。
4.限水钠的摄入及增加水钠的排出,目前主张腹水患者无须完全禁止钠盐的摄入。轻者每日摄入量应不超过1g,重者不应超过0.5g且要适当限制水的摄入量。而增加水钠的排出则多使用利尿剂,宜可多种交替使用或联合使用。
此外,还可通过手术方法如腹腔一颈静脉分流术和门静脉减压术,前者适用范围较小,而后者的操作复杂,并发症多。因而,不推荐采用
肝癌腹水偏方有什么呢?鲫鱼冬瓜汤、母鸡当归汤、山药桂圆甲鱼汤等。
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