高血压伴肾动脉狭窄患者如何治疗

访谈纪实

一般来说，高血压伴肾动脉狭窄的患者在进行治疗之前，首先应明确是双侧肾动脉狭窄，还是单侧肾动脉狭窄。同时还需要通过医生判断是否为肾动脉狭窄导致的高血压，肾动脉狭窄导致的高血压称为肾血管性高血压，也称为继发性高血压。治疗原则一般是解除肾动脉狭窄，在该情况下，血压可能会降低。如果患者的肾动脉狭窄是动脉粥样硬化引起的，在无法解除的时候，则需要进行药物治疗。对于双侧肾动脉狭窄的患者来说，禁用ACEI、ARB类的药物。对于单侧肾动脉狭窄的患者来说，如果肾脏功能较好，通常可以使用ACEI、ARB类的药物。在不明确的情况下，肾动脉狭窄的患者可以选择使用钙离子拮抗剂，该药物的治疗效果较好，风险也比较小。为了达到精准治疗的效果，建议患者评估肾动脉狭窄的程度是否会导致高血压。或者评估是否能够解除肾动脉狭窄的情况，如果可以解除，血压通常不会继续升高。所以肾动脉狭窄的患者，需要判断肾动脉狭窄的程度是否需要干预，以及是否能让继发性高血压达到彻底根治的目的。