胆总管囊肿手术后遗症

访谈纪实

胆总管囊肿是一种先天性的疾病，其和先天的胆道结构异常有关，主要表现为胆总管的扩张，如囊状的扩张、梭形的扩张等。这类手术通常采用胆道的重建，胆总管囊肿切除加胆道的重建、胆道和空肠的Roux-en-Y吻合。其并发症主要有以下几点：一、出血。因为胆总管囊肿的手术要剥离囊肿，手术的创面相对比较大，剥离以后囊肿的创面会渗血，患者术后要观察腹腔引流的情况，如果腹腔引流管里颜色较深，则应考虑是否为术后的出血；二、胆肠吻合口的瘘。因为患者做完Roux-en-Y的胆肠吻合后，如果吻合口瘘了，则有可能导致胆汁或肠液进入腹腔，孩子便有可能出现腹痛、发热的情况，引流管也可能有胆汁样的东西流出来，这是比较常见且严重的并发症。若患者出现的是小的瘘口，则通常经过抗感染、引流会自愈，瘘口会闭合。如果患者的瘘口较大，漏出的东西较多，则可能需要再次进行手术干预；三、胆袢支的反流，食物会从胆袢支反流到胆管形成反流性的胆管炎；四、癌变，其本身就有一定的癌变概率。