心功能不全机制的代偿

访谈纪实

心功能不全的代偿机制主要表现在以下几方面：第一，在心功能初期存在Frank-Starling机制，该机制因为心脏出现衰竭会导致射血减少，心脏通过自身容积的扩张能够满足射血减少的需要。第二，交感神经活跃的机制。当心脏整个射血减少的时候，代偿机制可以通过交感兴奋来增加心肌收缩率，从而可以促使心肌加快代偿部分减少的血液，最终会出现RAS系统激活的现象，即肾素、血管紧张素醛固酮系统的激活。在RAS激活以后，可能会给心脏带来负面的影响。除了存在神经体液机制以外，还会出现体液因子的分泌。临床最常见的代偿机制是利钠肽系统的激活，利钠肽系统激活以后可以降压、扩张心脏血管，从而进行心衰的代偿。