耳膜穿孔一定要做手术吗

访谈纪实

耳膜穿孔不一定非要做手术，因为鼓膜具有一定的自愈倾向。如果鼓膜穿孔较小，尤其指外伤性的鼓膜穿孔，即穿孔小于两毫米以下患者只要保持耳朵干燥即可，大部分患者可能会自行愈合。如果鼓膜穿孔在2~4毫米左右，有部分患者可能会自行愈合，也有部分人可能无法愈合，如果观察一段时间后实在无法愈合，患者可以考虑修补。但是如果穿孔在4毫米以上，则绝大部分人很难自行生长。研究发现，中耳腔的一些炎症也可能会影响鼓膜的生长速度，所以如果中耳腔有炎症尤其合并有化脓性中耳炎，那么患者同时还要进行抗炎治疗，否则鼓膜的生长速度会较慢。即便进行鼓膜修补，也可能会导致修补失败。此外，患者需注意咽鼓管是否通畅，咽鼓管通畅的患者其鼓膜修补的成功率较高。如果咽鼓管堵塞的患者鼓膜穿孔后中耳腔和外界气体可通过鼓膜穿孔进行交流，将其修补后中耳腔无法得到外界气体的补充，反而不利于中耳腔的修复而造成负压，所以在做鼓膜修补时，一定要排除咽鼓管是否通畅。