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水痘诊断需要严谨的检测,不能单纯的从肉眼判断疾病,除却正规的实验室水痘诊断检测外,其他水痘诊断方法需要特别注意。重症患者以及并发细菌感染时,水痘诊断需要与下列的疾病鉴别:
水痘诊断(一)脓疱疮:
多发于鼻唇周围或四肢暴露部位,初为疱疹,继成脓疱,然后结痂。此时水痘诊断没有分批出现的特点,粘膜处不常见,无全身症状。
水痘诊断(二)丘疹样荨麻疹:
系梭形水肿性的红色丘疹,丘疹中心有针尖或者粟粒大小的丘疱疹或水疱,比之较硬。这一类水痘诊断,分布于四肢或者躯干,不累及头部或者口腔,不结痂,但有奇痒感。
水痘诊断(三)带状疱疹:
VZV原发感染后常以静止状态留存在于感觉神经内,此时的血液中特异抗体持续在较低水平。水痘诊断隐伏期后或者再感染时,病毒重新复制,特异性抗体升高。疱疹沿一定神经干径路分布,不对称,不会过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感,偶有病灶播散或引起其他并发症。
水痘诊断(四)其他病毒感染:
单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损,这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病,确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒,尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病,通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时,常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡,皮疹较小,质稍硬,以手掌和足底部为多,这一点有助于与水痘诊断鉴别。