孤立性心肌炎，又称Fiedler氏心肌炎。是一类原因不明，限于心肌的炎症性病变。多见于20～50岁的中青年。鉴于心肌炎所属分类，孤立性心肌炎是什么引起的原因推测如下。

1.心肌炎是什么引起的——感染

(1)病毒：病毒性心肌炎近年日见增多，已成为孤立性心肌炎最重要的病因。有10多种病毒都可引起孤立性心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A 和B等。

(2)细菌：细菌感染中以白喉为最着；伤寒也不少见；二者都因细菌毒素的作用而使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起孤立性心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。

(4)螺旋体感染：心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。

(5)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。

(6)原虫：多种原虫，包括锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等，也可侵入心肌，导致炎症。

(7)蠕虫：包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、虫等，也可影响心肌。

2.心肌炎是什么引起的——过敏或变态反应所致的心肌炎。青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致孤立性心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都可因过敏而造成死亡。

3.心肌炎是什么引起的——内分泌和代谢紊乱。如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起孤立性心肌炎。

4.心肌炎是什么引起的——理化因素引起的孤立性心肌炎。化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起孤立性心肌炎。

5.心肌炎是什么引起的——结缔组织病。系统性红斑狼疮尸检有8％～50％病例有活动性心肌炎，类风湿患者尸检10％～20％见有并发非特异性间质性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎都可并发心肌炎。